Lasten käsikirurgian alaan kuuluva väitöskirja tarkastetaan terveystieteiden tiedekunnassa. Väitöstilaisuus pidetään HUSissa Helsingissä ja sitä voi seurata myös verkossa.
Mikä on väitöstutkimuksesi aihe? Miksi aihepiiriä on tärkeää tutkia?
Synnynnäiset yläraajapoikkeavuudet ovat yleinen ja heterogeeninen poikkeavuuksien ryhmä, jonka raportoitu ilmaantuvuus on noin 20 tapausta 10 000 elävänä syntynyttä kohden. Toiminnallisten rajoitteiden lisäksi ne voivat vaikuttaa ulkonäköön ja psykososiaaliseen hyvinvointiin. Yleisiä mielipiteitä yläraajapoikkeavuuksien ulkonäöstä tai leikkaushoidon vaikutusta siihen ei kuitenkaan ole systemaattisesti tutkittu.
Yhdyssormisuus on yksi yleisimmistä synnynnäisistä yläraajapoikkeavuuksista ja tavallinen leikkaushoidon aihe, mutta hoidon subjektiivisista pitkäaikaistuloksista on vähän tietoa. Useita leikkausmenetelmiä on kuvattu, mutta yksikään ei ole osoittautunut selvästi muita paremmaksi.
Väitöstutkimukseni tavoitteena oli arvioida synnynnäisten yläraajapoikkeavuuksien ulkonäköä ja leikkaushoidon vaikutusta siihen sekä selvittää uuden yhdyssormien erotustekniikan lyhytaikaistuloksia ja aiemmin käytettyjen leikkausmenetelmien pitkäaikaistuloksia.
Mitkä ovat väitöstutkimuksesi keskeiset tulokset tai havainnot?
Mitä enemmän synnynnäisesti poikkeavan käden ulkonäkö muistutti normaalia kättä, sitä kauniimpana sitä pidettiin. Heikoimmat arviot saivat kädet, joissa oli merkittäviä rakenteellisia puutoksia tai poikkeavuuksia. Arviot olivat hyvin yhteneväisiä riippumatta vastaajien sukupuolesta, iästä, ammatista tai kansallisuudesta. Leikkaushoito paransi ulkonäköä yhdyssormisuudessa, peukalon kahdentumassa, halkiokädessä ja värttinäluun puutoksissa, mutta kaikissa poikkeavuuksissa kosmeettista hyötyä ei todettu.
Kehittämämme uusi yhdyssormien erotusmenetelmä osoittautui lyhytaikaisseurannassa turvalliseksi ja tehokkaaksi. Perinteisillä leikkausmenetelmillä saavutetut pitkäaikaistulokset olivat keskimäärin hyvät toimintakyvyn ja elämänlaadun osalta. Yksinkertaista yhdyssormisuutta sairastavat olivat tyytyväisempiä pitkäaikaistuloksiin kuin potilaat, joilla poikkeavuus käsitti myös luurakenteet. Osalla potilaista esiintyi kipua ja kylmäherkkyyttä.
Tutkimus tuo uutta tietoa siitä, miten synnynnäisesti poikkeavien käsien ulkonäkö koetaan ja miten leikkaushoito vaikuttaa siihen. Lisäksi se tuottaa tietoa uuden leikkausmenetelmän turvallisuudesta ja tehokkuudesta sekä yhdyssormisuuden leikkaushoidon subjektiivisista pitkäaikaistuloksista.
Miten väitöstutkimuksesi tuloksia voidaan hyödyntää käytännössä?
Tuloksia voidaan hyödyntää synnynnäisiä yläraajapoikkeavuuksia sairastavien potilaiden hoidossa ja hoitopäätösten tukena. Tutkimus antaa uutta tietoa, jota voidaan käyttää potilaiden ja perheiden informoinnissa leikkaushoidon mahdollisista hyödyistä ja odotettavissa olevista tuloksista. Yhdyssormisuuden osalta tulokset tukevat leikkaushoitoa ja osoittavat, että potilaiden toimintakyky ja elämänlaatu ovat pitkällä aikavälillä keskimäärin hyvät. Potilaille ja perheille voidaan samalla kertoa mahdollisista pitkäaikaisoireista, kuten kylmäherkkyydestä ja kivusta.
Mitkä ovat väitöstutkimuksesi keskeiset tutkimusmenetelmät ja -aineistot?
Väitöstutkimus koostui neljästä osatutkimuksesta. Kahta ensimmäistä osatutkimusta varten kehitimme pelimuotoisen sähköisen kyselyn, jossa standardoitujen potilaskuvien avulla selvitettiin, miten ihmiset arvioivat synnynnäisesti poikkeavien käsien ulkonäköä ja leikkaushoidon vaikutusta siihen. Ensimmäiseen tutkimukseen osallistui 1 450 vastaajaa Suomesta, Itävallasta ja Singaporesta ja toiseen 1 165 vastaajaa Suomesta. Arviointi tehtiin Likert-asteikolla ja kuvapareja vertailemalla.
Kolmas osatutkimus oli prospektiivinen interventiotutkimus, jossa arvioitiin uuden yhdyssormien erotusmenetelmän tuloksia 26 potilaalla (39 sormiväliä) vuosina 2015–2019.
Neljäs osatutkimus oli retrospektiivinen pitkäaikaisseurantatutkimus, jossa analysoitiin vuosina 1965–2011 leikattuja potilaita. Tuloksia arvioitiin kliinisesti sekä toimintakykyä, elämänlaatua, ulkonäköä, kipua ja kylmäherkkyyttä mittaavilla kyselyillä.
Lääketieteen lisensiaatti Noora Nietosvaaran väitöskirja Appearance of congenital upper limb differences and cosmetic outcome of surgical treatment (Synnynnäisten yläraajapoikkeavuuksien ulkonäkö ja leikkaushoidon kosmeettiset tulokset) tarkastetaan terveystieteiden tiedekunnassa. Vastaväittäjänä toimii professori Roger Cornwall, University of Cincinnati College of Medicine, ja kustoksena professori Heikki Kröger, Itä-Suomen yliopisto. Tilaisuus on englanninkielinen.
Väitöskirja (linkki tulossa)
