Lasten infektiosairauksien alaan kuuluva väitöskirja tarkastetaan terveystieteiden tiedekunnassa Kuopion kampuksella. Tilaisuutta voi seurata myös verkossa.
Mikä on väitöstutkimuksesi aihe? Miksi aihepiiriä on tärkeää tutkia?
Väitöskirjassani tutkitaan vuonna 2020 päivittyneen Käypä hoito -suosituksen vaikutusta lasten akuutin nielutulehduksen diagnostiikkaan ja hoitoon.
Mitkä ovat väitöstutkimuksesi keskeiset tulokset tai havainnot?
Väitöskirja koostuu kolmesta osatutkimuksesta. Ensimmäisessä osatutkimuksessa havaittiin, ettei nielutulehduksen diagnostiikka muuttunut Käypä hoito -suosituksen jälkeen. Käypä hoito -suosituksessa suositellaan käyttämään Centor-oirepisteytystä tunnistamaan potilaita, joilla on suurempi todennäköisyys sairastaa A-ryhmän streptokokin aiheuttamaa nielutulehdusta. Pisteytystä ei oltu otettu käyttöön. Päivitetyssä suosituksessa kehotetaan myös kohdentamaan mikrobiologinen diagnostiikka potilaille, joiden Centor-pisteet ovat 3 tai enemmän. Pikatestejä kuitenkin käytettiin lähes yhtä paljon ennen ja jälkeen suosituksen päivityksen. CRP:n käyttö diagnostiikassa ei myöskään merkittävästi muuttunut hoitosuosituksen päivittymisen jälkeen, vaikka Käypä hoito -suosituksessa käyttöä suositellaan välttämään.
Toisessa osatutkimuksessa selvitettiin Centor-pisteiden yhteyttä pikatestitulosten ja CRP-arvojen kanssa nielutulehdusta sairastavilla lapsilla. Centor-pisteet eivät yksinään luotettavasti ennustaneet A-ryhmän streptokokin todennäköisyyttä lapsilla. Niillä lapsilla, joilla pikatesti oli positiivinen, ei myöskään ollut muita korkeampia CRP-arvoja. Korkeammat CRP-arvot korreloivat korkeampien Centor-pisteiden kanssa, mikä liittyy todennäköisesti oireiden voimakkuuteen.
Kolmas osatutkimus keskittyi antibioottien käyttöön nielutulehduksen hoidossa. V-penisilliini oli suosituksen mukaisesti eniten käytetty antibiootti sekä ennen suosituksen päivitystä että sen jälkeen hoitoon hakeutuneilla.
Miten väitöstutkimuksesi tuloksia voidaan hyödyntää käytännössä?
Väitöskirjan tutkimustulokset osoittavat, että nykyiset Käypä hoito -suosituksen implementointikeinot vaikuttavat riittämättömiltä aikaansaamaan muutosta kliinisessä työssä. Lisäksi lapsilla Centor-pisteytystä ei voida yksistään käyttää streptokokin aiheuttaman nielutulehduksen diagnostiikassa, vaan mikrobiologinen testaus tarvitaan diagnoosin varmistamiseen.
Mitkä ovat väitöstutkimuksesi keskeiset tutkimusmenetelmät ja -aineistot?
Tutkimus tehtiin retrospektiivisena asiakirjatutkimuksena Mikkelin keskussairaalassa. Tutkimukseen otettiin mukaan noin 200 lasta ennen ja jälkeen Käypä hoito -suosituksen päivityksen julkaisun, jotka asioivat nielutulehduksen vuoksi Mikkelin keskussairaalan päivystyksessä. Aineiston keräys sähköisestäpotilastietojärjestelmästä tehtiin heinäkuun 2019 ja kesäkuun 2022 väliseltä ajalta
Lääketieteen lisensiaatti Johanna Jääskeläisen väitöskirja Impact of the Finnish current care guideline on the diagnosis and management of acute pharyngitis in children (Nielutulehdus Käypä hoito -suosituksen vaikutus lasten akuutin nielutulehduksen diagnostiikkaan ja hoitoon) tarkastetaan terveystieteiden tiedekunnassa. Vastaväittäjänä toimii dosentti Johanna Nokso-Koivisto Helsingin yliopistosta ja kustoksena professori Marjo Renko Itä-Suomen yliopistosta.
